- Wang S, Li Y, Yue Y, et al. (2023). Adherence to Healthy Lifestyle Prior to Infection and Risk of Post–COVID-19 Condition. JAMA Internal Medicine. doi: 10.1001/jamainternmed.2022.6555 https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2800885
結果
19ヶ月のフォローアップの後、最終的な研究コホートは、平均年齢64.7歳の女性看護師参加者1981人であった。これらの参加者は、SARS–CoV-2曝露から平均35カ月以内に2017年の質問票を返送した。追跡調査中にSARS–CoV-2検査が陽性であったことを報告した参加者のうち、44％がPCCを報告した。このうち87％が2カ月間続くPCC症状を経験し、56.5％がPCC関連の日常生活障害も時折経験していた。研究者らは、6つの健康的なライフスタイル要因のすべてがPCCリスクの低下と関連しており、BMIが18.5〜24.9、睡眠時間が1日7〜9時間が最も強く関連していることを指摘した。研究グループは、観察された関連性を説明する3つの生物学的メカニズムを概説した。
まず、6つの不健康なライフスタイルはすべて、感染後にサイトカインが過剰に放出される素因となる慢性炎症のリスクを増大させる。このことは、複数の臓器における長期的な合併症のリスクを増大させる。第二に、これらの生活習慣は、PCC患者において見られるように、適応的自己免疫を妨げていたかもしれない。
第三に、喫煙や過度のアルコール摂取などのこれらの習慣は、血液凝固異常を引き起こしやすく、これもPCC経験者の生物学的変化である。感染前の健康的な生活習慣のスコアが高いPCC感染者では、嗅覚・味覚障害と頭痛を除くすべてのCOVID-19症状の発現が少なかった。
結論
本研究の結果から、健康的な生活習慣の遵守は、社会人口学的因子および併存疾患を考慮した上で、PCCリスクと用量反応的な関連を有することが示唆された。これらの関連性が因果関係であるとすると、SARS–CoV-2感染前に5つまたは6つの健康的な生活習慣を持つ参加者は、6つの生活習慣要因すべてを合わせたPAR、すなわち36％と同等のPCCリスクを50％低下させたと考えられる。しかし、健康的な体重の維持と十分な睡眠は、PCC予防に最も有効であった。今後の研究では、健康的な生活習慣の採用が、COVID-19後にPCCおよび同様の慢性疾患の発症リスクを低下させるか、またはその重症度を低下させるかどうかを調査する必要がある。