- Davis, H.E., McCorkell, L., Vogel, J.M. et al. Long COVID: major findings, mechanisms and recommendations. Nat Rev Microbiol (2023).DOI: 10.1038/s41579-022-00846-2, https://www.nature.com/articles/s41579-022-00846-2
長引く新型コロナウイルス病（COVID）のメカニズム、影響、そしてより良い診断と治療のための研究ニーズについての最近の進展をまとめている。全世界で6500万人以上が影響を受けている長引くCOVIDは、初期感染の重症度に関係なく、多様な全身症状を引き起こす。この状態は、心血管疾患や筋痛性脳脊髄炎/慢性疲労症候群（ME/CFS）など、様々な健康問題につながり、広範な障害と労働力への影響を引き起こしている。
この症状の引き金となるのは、主に軽度のCOVID後の顕著な免疫変化で、T細胞の消耗、CD4+およびCD8+ T細胞の効果記憶減少、プログラム死細胞1（PD1）発現の増加、先天的免疫応答の活性化などがある。研究は、long COVIDにおける自己免疫の兆候、特にACE2に対する自己抗体の上昇に注目している。エプスタイン・バールウイルス（EBV）やヒトヘルペスウイルス6（HHV-6）などのウイルスの再活性化も重要な役割を果たしている。
SARS-CoV-2は呼吸器系を超えて広範な臓器損傷を引き起こし、血管機能障害や血栓リスクの増加によって循環系に影響を与える。神経学的な影響には、記憶喪失や認知障害などがあり、これらの症状はアルツハイマー病に似た病理に関連している。また、長引くCOVIDとME/CFSとの間には顕著な重複があり、これは共通の免疫変化やミトコンドリア機能不全を示唆している。
診断の進展にはまだ課題があり、現在の治療戦略は主に症状に焦点を当てている。ワクチンの影響については、long COVIDへのリスクが最小限であることから減少していることが示されているが、変異株やワクチン接種回数によって影響が異なる可能性がある。総じて、long COVIDの研究には、臨床試験の強化、多様な参加者の含有、患者コミュニティとの連携、および医療従事者の訓練のアップデートが必要である。