研究成果
米国では、2021年9月30日までに約3630万人のSARS–CoV-2感染が報告され、その内訳は女性53％、男性47％であった。成人の約64%は18歳から49歳で、そのうちの66%は症状があったが入院の必要はなかった。さらに、感染者の約28%は無症状で、6%が急性感染で入院を必要としていた。
COVID-19の感染者は2020年12月から2021年1月にかけてピークを迎え、SARS–CoV-2の感染者数は1000万人を記録した。この期間、米国ではDelta変種が支配的な循環株であった。
感染者の22％、44％、34％において、感染から2021年11月1日までの期間は、それぞれ1～6カ月、7～12カ月、12カ月以上であった。
モデルベースのアプローチでは、2021年11月1日に、300万人から500万人の米国成人がPCCによる活動制限症状を経験していると推定さ れた。COVID-19の過少報告や過小診断を考慮すると、この時点で430万～970万人の成人が活動制限性PCCとともに生活していると推定された。
これまでの研究で、PCCの動的な有病率は、循環するSARS–CoV-2亜種に関連する時間的変化に依存していることが報告されている。したがって、ワクチン接種率が高く、SARS–CoV-2亜種に継続的に感染していれば、より大きな集団レベルの免疫が発生することになる。
今回の研究では、SARS–CoV-2感染後、活動制限性のPCC症状の一部が数週間から数ヶ月にわたって持続することが明らかになった。したがって、PCCの危険因子を明らかにするために、より多くの疫学的および臨床的研究が急務である。
長所と短所
本研究の大きな強みは、SARS–CoV-2感染後に症状が軽かった人や無症状のままだった人の縦断的な家庭調査報告とともに、COVID-19に関する全国規模の監視データを活用したことである。既存の研究の多くは、重症または急性感染後のPCC発症に焦点を当てていたため、これは新しい次元の研究である。
本研究の推定値には、一定の限界があります。例えば、再感染を経験した人については、調査データの限界からPCCリスクの差は考慮されていない。
調査期間中、COVID-19陽性のCIS参加者の多くはワクチン未接種であった。その結果、著者らは、性別、年齢、および感染の重症度にわたって、ワクチン接種状況に基づく活動制限PCCを決定することができなかった。
新たに開発されたモデルは、PCC発症に影響を与える可能性のある社会人口統計学的特性、基礎的健康状態、ワクチンの接種率と製品に応じた集団間の差異を考慮していなかった。
限界はあるものの、今回の研究では、2021年11月1日に数百万人の米国成人がPCCの活動制限症状を経験していることが示された。このモデルは、PCC有病率を決定するための今後の研究の基礎として使用することができる。
- Tenforde, W. M., Devine, O. J., Reese, H. E., et al. (2023) Point Prevalence Estimates of Activity-Limiting Long-term Symptoms Among United States Adults ≥1 Month After Reported Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 Infection, 1 November 2021, The Journal of Infectious Diseases 227(7);855-863. doi:10.1093/infdis/jiac281